近日，松原市乾安县乾安镇卫生院里，阳光透过玻璃窗洒在结算窗口上，刚刚办完报销手续的王先生，正戴着老花镜，拿着结算单凑到窗口的灯光下仔细核对。“以前总怕被‘忽悠’，现在这单子列得清清楚楚，连几毛钱的零头都对得上，这心里的大石头总算落了地。”这句脱口而出的家常话，正是深化医保领域腐败和作风问题整治、守护群众“看病钱”的生动注脚。
乾安县纪委监委将医保基金管理突出问题整治作为群众身边不正之风和腐败问题集中整治的重中之重，以精准监督倒逼监管责任落实。针对医保基金监管专业性强、涉及面广的特点，县纪委监委主要负责同志带头下沉一线，直奔基层定点机构和乡镇卫生院摸排问题线索。同时，推动建立“纪委牵头、部门协同”联动机制，联合医保、卫健等部门组建专项督查组，聚焦基金结算审核、定点机构准入、药品耗材采购等环节开展靶向监督，并依托常态化联席会商、线索双向移送、案件快查快办，实现监督力量统筹与成果共享。此外，发挥派驻监督“探头”作用，对重点部门实行嵌入式监督，动态掌握基金运行、政策执行和问题整改情况，推动监督向基层延伸。今年以来，全县共排查发现医保基金领域突出问题530个并全部完成整改，清缴追回基金608.3万元。
在严查案件的同时，坚持风腐同查同治，推动以案促改“清仓见底”。为拓宽案源渠道，推动巡察、审计、财政协同监督，紧盯内外勾结骗保、违规审批等突出问题，采取领导包案、挂牌督办等方式严查快处。结合个案剖析与类案复盘，深挖虚假诊疗、串换药品背后的责任与腐败问题。针对案件暴露出的管理漏洞，精准制发纪检监察建议，推动相关部门建章立制，堵塞漏洞。同时，督促医保部门完善智能审核系统，强化事前事中监管，倒逼定点医药机构开展自查自纠，健全内控机制，从源头上压缩违规操作空间，切实提升基金使用管理的规范化水平。
为巩固整治成效，坚持“当下改”与“长久立”相结合。一方面畅通信访举报渠道，对医保领域问题线索优先处置、快查快结；另一方面结合医保基金监管集中宣传月，督促相关部门做好政策解读，并推动建立医保基金社会监督员制度，邀请人大代表、政协委员及群众代表参与监督，构建起“纪委监督+部门监管+社会参与”的共治格局。同时，推动医保部门健全常态化警示教育机制，用身边案教育身边人，引导定点医药机构和从业人员知敬畏、存戒惧、守底线，切实守好群众的“看病钱”“救命钱”。
通讯员：金荣辉